? ? ? 70歲梁叔（化名）幾天前早晨起床后突感胸背劇烈疼痛，緊急就醫(yī)檢查后主動(dòng)脈CT結(jié)果提示“主動(dòng)脈夾層”,，即人們常說的“爆血管”,，搶救不及時(shí)分分鐘可能危及生命。再進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn),，隱藏在梁叔身上的竟還有“腹主動(dòng)脈瘤”這一沉默又危險(xiǎn)的“不定時(shí)炸彈”,！

? ? ? 11月10日，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）外周血管疾病篩查與防治義診現(xiàn)場,，該院血管甲狀腺乳腺中心主任,、血管外科主任常光其教授向廣州日報(bào)·新花城記者分享了梁叔這一案例，他指出,，這些危險(xiǎn)情況的發(fā)生,，其實(shí)與“血壓控制不力”密切相關(guān)。現(xiàn)在正值降溫的秋冬季,，原本就有高血壓的患者一旦血壓飆升,，則可能會(huì)出現(xiàn)“主動(dòng)脈夾層”“腹主動(dòng)脈瘤破裂”等既兇又險(xiǎn)的血管疾病。

?

義診現(xiàn)場

?

中山一院血管甲狀腺乳腺中心主任,、血管外科主任常光其教授（右一）

?

? ? ? 秋冬季是血管疾病的高發(fā)季

? ? ? 血管遍布全身,，我們身體的所有組織都與它息息相關(guān)。而在秋冬季時(shí),，尤其要小心血管“鬧脾氣”,。

? ? ? 常光其教授指出，天冷時(shí)最常見的血管疾病之一是“主動(dòng)脈夾層”,。主動(dòng)脈是人體最粗的重要血管,，主動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)分為內(nèi)膜、中膜,、外膜三層,。由于高血壓控制不力以及血管原有硬化斑塊病變等各種原因，主動(dòng)脈壁內(nèi)膜可能會(huì)破裂,，當(dāng)血液通過內(nèi)膜的破口沖入到主動(dòng)脈壁中層,，便可使血管壁分離，形成主動(dòng)脈夾層,，導(dǎo)致“爆血管”現(xiàn)象的發(fā)生,。血管在秋冬季會(huì)收縮，導(dǎo)致血壓升高,，若身體本來就患有高血壓,，那這種患者血壓將會(huì)升得更高,，收縮壓可能會(huì)達(dá)到160毫米汞柱以上，這便是秋冬季“主動(dòng)脈夾層”高發(fā)的關(guān)鍵誘因,?！爸鲃?dòng)脈夾層”分為A型和B型，A型極為兇險(xiǎn),，在72小時(shí)之內(nèi)死亡率可達(dá)70%,。

? ? ? “還需要警惕的是‘腹主動(dòng)脈瘤破裂’這種極其危險(xiǎn)的狀態(tài)?！背９馄浣淌谡f,，這是一種因?yàn)閯?dòng)脈硬化而引起主動(dòng)脈持續(xù)擴(kuò)張的疾病，它的發(fā)展需要比較漫長的過程,，因此在疾病早期常常靜悄悄而不易被察覺,，而在秋冬季，當(dāng)血壓升高時(shí)便有可能會(huì)誘發(fā)“腹主動(dòng)脈瘤破裂”,?！白罱覀兘釉\了好幾個(gè)‘腹主動(dòng)脈瘤破裂’的患者，急性腹主動(dòng)脈瘤破裂的死亡率非常高,，搶救的成功率僅有30%左右?！?/p>

? ? ? “還有一種常見的情況是,，有些患者說自己在走路時(shí)很辛苦，走100米左右就要坐下來休息一下,，有部分患者直到自己的腳趾出現(xiàn)發(fā)黑時(shí)才來醫(yī)院找醫(yī)生,。這其實(shí)是‘下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥’導(dǎo)致的?！背９馄浣淌谥赋?，這一疾病與“腹主動(dòng)脈瘤”存在一定相似之處，都是由動(dòng)脈硬化造成的,，但發(fā)生的位置在下肢部位的中小血管里,。當(dāng)天氣冷血管收縮時(shí)，如果患者本身就存在血管狹窄,，血管的收縮則可能誘發(fā)血栓的形成,，造成下肢急性缺血，從而出現(xiàn)肢體壞死的情況,。

? ? ? 除此之外,，常光其教授還提醒，由于頸動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的腦卒中在秋冬季同樣高發(fā),?！安糠只颊呖赡苤皇浅霈F(xiàn)短暫性頭暈,，休息一下就能好轉(zhuǎn)，但也有部分患者一旦有頸動(dòng)脈堵塞就會(huì)出現(xiàn)偏癱等嚴(yán)重的情況,?！?/p>

?

? ? ? 如何與血管“友好相處”？重在“防患于未然”

? ? ? “我們始終強(qiáng)調(diào),，血管疾病要‘預(yù)防在先,，治療在后’?！背９馄浣淌谥д腥绾螕碛薪】档难?。對于普通人群而言，首先需要健康飲食,，必須要保證每天吃的碳水化合物,、維生素、蛋白質(zhì)和纖維素等維持均衡,，不能只吃愛吃的東西,，或是用喝飲料代替喝水。其次是要堅(jiān)持鍛煉和保證睡眠,，年輕人可以選擇跑步,、球類等有一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，老年人則可以選擇慢跑,、散步等運(yùn)動(dòng),。最好在夜晚12點(diǎn)前入睡，年輕人每天需要有7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間,，老年人每天建議要有6-7小時(shí)的睡眠時(shí)間,。

? ? ? “當(dāng)然，做到以上這些對于維持血管的健康來說還是不夠的,?！背９馄浣淌谥赋觯瑢τ?0歲或55歲以上的老年人而言,，最好要戒煙,，因?yàn)槲鼰煂ρ艿奈：Ψ浅４螅⑶以诔Ｒ?guī)體檢的基礎(chǔ)上加上血管的體檢,，比如腹主動(dòng)脈超聲和頸動(dòng)脈超聲,，做到血管疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療,?！拔乙步釉\過很多患者在早期發(fā)現(xiàn)疾病后得到了很好的治療，如果是腹主動(dòng)脈瘤,，現(xiàn)在可以通過微創(chuàng)介入的方式來治療,，避免‘開大刀’,，很多患者在10天左右即可出院?！背９馄浣淌趶?qiáng)調(diào),，此外還要注意是否有一些異常的癥狀，比如如果總是有不明原因的頭暈,，可以到醫(yī)院做血管超聲,，判斷是否存在頸動(dòng)脈狹窄，如果存在嚴(yán)重狹窄則需要在必要時(shí)接受手術(shù)治療,。另外走路時(shí)如果總是走一段距離就出現(xiàn)雙小腿疼痛乏力也需要警惕,，應(yīng)及時(shí)排查下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

? ? ? 日常中,，對于有高血壓等危險(xiǎn)因素的患者而言,，平時(shí)一定要重視血壓的控制，按時(shí)吃降壓藥,，并且根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用量,。建議每天早晚測量兩次血壓，并且用筆記本記錄下來,，有異常血壓波動(dòng)時(shí)及時(shí)求助專業(yè)醫(yī)生,。同時(shí)要保持情緒的平和，不要過于激動(dòng),。

?

記者/徐依勵(lì)

報(bào)道鏈接：

https://huacheng.gz-cmc.com/pages/2023/11/11/SF11055497fab8d735fe8f48ea880a82.html?channel=weixin

報(bào)道日期：2023-11-11